Stravovanie pri SIBE nie je ľahké. Je veľmi obmedzujúce. Klienti často bývajú bezradní a cítia sa vyhladovaní. Neraz počujeme: "Zo všetkého mi je zle" alebo "Čo mám variť, keď nič nemôžem jesť?!"
Klienti s diagnostikovaným problémom SIBO bývajú nutrične podvyživení a psychicky i fyzicky veľmi unavení z každodenných nepríjemnosti spojených s dysfunkčným trávením. Obvykle mávajú pridružené potravinové intolerancie (napr. histamínová intolerancia či intolerancia na mlieko, lepok či vajcia), a tak sa im stravovacie možnosti ešte viacej zužujú. Nastavenie a dodržiavanie vhodnej diéty je však pri uzdravovaní kľúčové. Je nevyhnutné vyradiť potraviny, ktoré spôsobujú problémy (a ktorých je, žiaľ, často veľmi veľa), a pritom si vytvoriť nutrične bohatý stravovací režim podporený výživovými doplnkami, aby sa vyčerpaný a podvýživený organizmus mohol opäť začať regenerovať.
Náš prístup sa zameriava na udržateľnú SIBO diétu, ktorá je ušitá priamo na mieru. Univerzálna diéta vo väčšine prípadov nefunguje. Našim cieľom je zabezpečiť dostatok bielkovín, zdravých tukov, minerálov a vitamínov, ktoré sú kvôli zhoršenej absorpcii čreva väčšinou v nedostatku (preto je SIBO často sprevádzané atrofiou a chudnutím, zhoršenou kvalitou vlasov, nechtov a pod.). Budeme tiež spolu pracovať na obnove zdravého črevného mikrobiómu, ktorý je základom pri liečení porušených funkcií vašich čriev. Vylúčenie ultra-spracovaných potravín pokladáme za nevyhnutné pre získanie vášho dlhodobého zdravia.
SIBO je skratka pre premnoženie baktérií v tenkom čreve (Small intestinal bacterial overgrowth – syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva). To nastáva vtedy, keď dôjde k abnormálnemu nárastu celkového počtu baktérií – najmä druhov, ktoré sa bežne v tejto časti tráviaceho traktu nevyskytujú. SIBO často vzniká ako následok operácie tráviaceho traktu (napr. ak sú následkom anatomické abnormality tráviaceho traktu) alebo ako následok iného ochorenia (napr. po liečbe helikobaktera, po dlhodobom užívaní antibiotík či liekov na zníženie žalúdočnej kyseliny). Príčinou môžu byť tiež poruchy črevnej motility (prirodzeného pohybu čriev, ktorý posúva ich obsah). Dôležitým faktorom je aj dysfunkcia ileocekálnej chlopne – jej insuficiencia umožňuje abnormálny reflux baktérií z hrubého čreva do tenkého čreva.
Najčastejšie príznaky SIBO sú:
• Hnačky
• Úbytok hmotnosti a podvýžive
• Strata chuti do jedla
• Bolesť brucha
• Nevoľnosť
• Nafukovanie
• Nepríjemný pocit plnosti či tlaku v okolí žalúdka a tenkého čreva po jedle
• Únava, podráždenosť, zhoršenie kognitívnych funkcií, príznaky depresie
Aby ste zistili, či máte SIBO, odporúčame Vám navštíviť lekára, ktorý Vám vie spraviť tzv. dychový test na SIBO.
Premnoženie baktérií v tenkom čreve môže viesť k narastajúcim problémom:
Žlčové soli, ktoré sú za normálnych okolností potrebné na trávenie tukov, sú premnoženými baktériami v tenkom čreve rozkladané. To vedie k neúplnému tráveniu tukov a následne k hnačke. Produkty vznikajúce činnosťou baktérií môžu takisto poškodiť sliznicu tenkého čreva, čo znižuje vstrebávanie sacharidov a bielkovín.
Baktérie konkurujú telu o živiny. Produkty vznikajúce pri ich rozklade zadržanej potravy môžu navyše spúšťať hnačku. Tieto účinky vedú spoločne k hnačke, podvýžive a úbytku hmotnosti.
V dôsledku neúplného vstrebávania tukov nedokáže telo plne absorbovať tukom rozpustné vitamíny, najmä vitamín A, D, E a K. Baktérie v tenkom čreve okrem toho spotrebúvajú vitamín B12, ktorý je kľúčový pre správnu činnosť nervového systému, tvorbu krviniek a DNA. Premnoženie baktérií tak môže viesť k nedostatku vitamínu B12, čo sa prejavuje slabosťou, únavou, mravčením a necitlivosťou v rukách a nohách. V pokročilých prípadoch môže dôjsť až k poškodeniu nervového systému, rozvoju depresií, podráždenosti, únave, zábudlivosti a porúch sústredenia. Chýbať môžu aj ďalšie vitamíny a minerály.
Časom môže poškodenie čreva spôsobené bakteriálnym prerastaním znížiť schopnosť vstrebávať vápnik, čo vedie k rednutiu kostí (osteoporóze) a ďalším ochoreniam kostí.
Zlé vstrebávanie vápnika môže viesť k tvorbe obličkových kameňov.
Doplnenie nedostatkových elementov výživy (proteíny, zdravé tuky, vitamíny, minerály) je kľúčovou súčasťou liečby SIBO, najmä u ľudí s výrazným úbytkom hmotnosti.
Hoci neexistuje jeden všeobecne uznávaný „oficiálny“ stravovací protokol pri SIBO, diétne prístupy tu zohrávajú kľúčovú úlohu. Tieto protokoly sa vo všeobecnosti zameriavajú na zníženie príjmu fermentovateľných sacharidov a prispôsobenie stravy individuálnej tolerancii, pretože reakcie na konkrétne potraviny sa môžu medzi jednotlivcami líšiť. Sú to Low-FODMAP, nízkosacharidová diéta, viacfázová diéta či eliminačná diéta. Našou zásadou je tiež vylúčiť zo stravy ultra-spracované potraviny, ktoré prispievajú k zápalovým procesom na sliznici čreva a vyživujú patogénne baktérie v čreve.
Potraviny, ktoré je vhodné obmedziť alebo vylúčiť (len orientačné - treba zvažovať individuálne odlišnosti:)
• Potraviny s vysokým obsahom FODMAP: cibuľa, cesnak, jablká, hrušky, pšeničné výrobky, strukoviny (fazuľa, šošovica)
• Potraviny s obsahom laktózy: mlieko, jogurt, zmrzlina
• Cukry a umelé sladidlá
• Ultra-spracované potraviny: často obsahujú cukry, nezdravé tuky a prídavné látky
• Alkohol a sladené nápoje: môžu zhoršovať príznaky SIBO
Potraviny, ktoré bývajú dobre tolerované:
• Bielkoviny: mäso, hydina, ryby, vajcia
• Tuky: olivový olej, kokosový olej, maslo
• Zelenina s nízkym obsahom FODMAP: mrkva, uhorky, paradajky
• Bezlepkové obilniny ako ryža či quinoa
Čo pomáha jednému človeku, nemusí fungovať u druhého. Je veľmi dôležité konzultovať diétu s odborníkom – napríklad s lekárom alebo nutričným terapeutom.
Po zlepšení symptómov by sa potraviny mali znovu zavádzať postupne – po jednej, aby sa zistila individuálna tolerancia.
Je dôležité dodržiavať pitný režim.